肠内营养支持
【目的及适应证】
1.吞咽和咀嚼困难者。
2.意识障碍导致无进食能力的患者。
3.消化道疾病稳定期,如消化道瘘、短肠综合征、炎性肠病和胰腺炎等患者。
4.高分解代谢状态,如严重感染、手术、创伤及大面积灼伤患者。
5.慢性消耗性疾病,如结核、肿瘤等患者。
【用物准备】
营养泵、泵管、20ml注射器、营养药物、治疗卡。
【操作方法及程序】
1.备齐用物,携至床旁,嘱患者排便排尿,核对床头卡及腕带信息(床号、姓名、住院号等),向患者做解释,取得配合。
2.摇高床头,给予半卧位,检查营养管的刻度,更换胶布后用注射器抽温开水20ml冲洗营养管(操作前、操作后)。
3.严格查对制度,输入营养液前要“三查十对”。三查:操作前、操作中、操作后。十对:患者姓名、年龄、性别、床号、住院号、药物名称、浓度、剂量、 用法、时间。
4.输入营养液前核对营养管上的特殊标识,防止营养液输入静脉。
5.用启瓶器打开营养液,安尔碘两遍消毒后,连接泵管,排尽空气,根据患者的病情调节泵速。
6.再次核对,置患者舒适体位,整理用物,洗手。
7.及时记录营养液输入的时间、浓度、剂量、速度。
【注意事项】
1.控制营养液的温度和速度,对患者及家属做好宣教,禁止随意调节滴速。温度一般37℃左右为宜,速度从术后第一天开始20ml/h,以后每天递增20~40ml,直至增加到120ml/h。
2.输入过程中要定时巡视,询问有无腹胀、恶心、呕吐等症状,如有上述症状应减慢速度,反应严重者暂停输入。
3.输入期间定期检查肝功能、电解质、血糖的指标,并观察尿量及排便次数,做好营养评估。
4.输入前后可用温开水或生理盐水冲管腔,中间暂停输入也要冲管,以免营养液长期粘附在营养管壁引起细菌生长及堵管,泵管要求每天更换。
5.带营养管的患者每日刷牙两次,指导患者咳嗽做深呼吸,预防肺部感染。 |