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经鼻吸痰技术
发布日期:2014/2/27 点击数:2182
 

经鼻吸痰技术

【目的及适应症】

1.清除患者鼻腔、呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。

2.危重、老年、昏迷及麻醉后患者,咳嗽无力、不能通过口腔自行清除呼吸道分泌物或误吸呕吐物而导致呼吸困难者。

3.溺水、吸入羊水等呼吸困难或窒息等危及生命安全情况。

【用物准备】

1.用物准备:电动吸引器或中心负压吸引装置1套、治疗盘、无菌生理盐水、弯盘、一次性无菌手套、一次性吸痰管、手电筒、快速手消毒液、必要时备配电盘。

2.用物清洁适用,摆放有序,便于操作。

【操作方法及程序】

1.衣帽整齐,规范洗手,戴口罩。

2.将用物推至患者床旁,核对床头卡及腕带信息(床号、姓名、住院号等),了解患者意识状态、生命体征、吸氧流量或用氧浓度以及血氧饱和度,向清醒患者说明目的,做好解释工作,取得患者配合,协助患者取舒适卧位。

3.接通电源,打开开关,检查吸引器的性能是否良好及连接是否正确,调节负压(一般成人4053kpa300400mmHg),用生理盐水试吸,检查导管是否通畅。

4.开放患者气道,用手电筒检查患者鼻腔,鼻中隔有无偏移,鼻粘膜有无破损。

5.手快速消毒,根据患者痰液的粘稠度选择吸痰管并检查灭菌有效期,撕开外包装,一手戴无菌手套,将吸痰管抽出并盘绕在手中,开口端与吸痰器负压管连接。

6.用戴手套的手持吸痰管前端,另一手折叠导管末端,用生理盐水试吸通畅后,轻轻通过鼻腔插入患者咽部,然后放松导管折叠端将鼻腔、咽部的分泌物吸尽。

7.更换吸痰管,用生理盐水试吸通畅后,轻轻插至气管深部,放松导管折叠端,轻轻左右旋转,向上提拉,边吸边退,吸尽气管内分泌物,每次吸痰时间不超过15秒,以免缺氧。

8.如痰液过多,需再次吸引,应更换吸痰管,间隔35分钟,患者耐受后再次吸引。

9.吸痰管退出后,抽吸生理盐水冲洗干净,防止分泌物堵塞吸痰管。

10.观察气道是否通畅,患者的反应(面色、呼吸、心率、血压),吸出痰液的性状、量、颜色等。

11.痰液粘稠时,可配合叩击、雾化吸入,提高吸痰效率。

12.吸痰完毕脱去手套,快速洗手,用纱布擦净患者面部,整理床单位,协助患者取舒适卧位,向患者或家属交待注意事项。

13.关闭吸引器开关,分离吸痰管,将玻璃接管置于床旁盛有消毒液的瓶内,吸痰管置于备好的医用垃圾袋内无害化处理。

14.整理用物,规范洗手,记录。

【注意事项】

1.向患者解释操作的重要性,避免患者出现恐惧情绪。

2.动作轻柔敏捷,吸痰时间不宜过久,负压不可过大。

3.吸痰时注意观察患者的病情变化,若发现吸出的痰液里带新鲜血液提示粘膜有破损,应暂停吸痰。

4.吸痰用物每天更换,吸痰导管每次更换。

5.贮液瓶内吸出液达2/3满时应及时倾倒。

6.如患者出现紫绀、心率下降等缺氧症状时,立即停止吸痰,休息后再吸。

7.每次抽吸痰时间不超过15秒,避免加重缺氧。

【常见并发症的预防及护理】

1.低氧血症:吸痰前后可给予高流量吸氧35分钟,已发生低氧血症患者可加大吸氧流量,酌情适时静注阿托品、氨茶碱、地塞米松等药物,必要时机械通气。

2.呼吸道粘膜损伤:吸引前后蘸无菌生理盐水润滑,不可用力过猛,禁止带负压插管,鼻腔粘膜损伤者,可外涂金霉素软膏,气道粘膜损伤,可用生理盐水加庆大霉素超声雾化吸入。

3.心律失常:立即停止吸引,退出吸痰管给予吸氧或加大吸氧浓度。

4.气道痉挛:暂停吸引,给予β受体兴奋剂吸入。

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